AWBZ en ik?
Hieronder vind u vragen en antwoorden die mogelijk op uw situatie
van toepassing zijn. Staat uw vraag er niet bij? Bel 0900 - 0401208.
Hoe kom ik in aanmerking voor AWBZ-zorg?
Wanneer kom ik in aanmerking voor AWBZ-zorg?
Hoe vraag ik AWBZ-zorg aan?
Indicatie via het CIZ
Herindicatie via CIZ
Welke informatie geeft het CIZ?
Indicatiestelling via Bureau Jeugdzorg
Ik heb een indicatiebesluit gekregen. Hoe gaat het nu verder?
Ik wil bezwaar maken tegen het indicatiebesluit
Ik wil een klacht indienen over het indicatiebesluit
Dwangsom voor overheidsinstanties bij niet tijdig beslissen
Wat doet een zorgkantoor?
Wat doet het CAK?
Zorg in natura, wat is dat?
Zelf zorg inkopen met een PGB (persoonsgebonden budget)
Welke informatie geeft een zorginstelling?
Hoe zit het met ondersteuning?
Waar kan ik extra ondersteuning vinden?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Hoe kom ik in aanmerking voor AWBZ-zorg?
Daarvoor hebt u een indicatie nodig. Dat is een soort toegangsbewijs voor zorg. De indicatie geeft an hoelang u welke soort zorg krijgt. Er zijn twee instanties die een indicatie afgeven. Daar moet u zelf contact mee opnemen, of iemand namens u. Als het om volwassenen gaat geeft het  CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) de indicatie. Als het om jongeren gaat tot 18 jaar regelt Bureau Jeugdzorg (BJZ) dat. Het CIZ of BJZ geeft binnen zes weken een besluit. Wanneer er iets wijzigt in uw zorgbehoefte of het indicatiebesluit loopt af, moet u een herindi-catie aanvragen. naar boven
Wanneer kom ik in aanmerking voor AWBZ-zorg?
Als u aan één of meerdere van de onderstaande 'grondslagen' voldoet, komt u in aanmerking voor AWBZ-zorg:
1. lichamelijke aandoening, beperking of handicap
2. psychogeriatrische aandoening
3. psychiatrische aandoening
4. verstandelijke handicap
5. lichamelijke beperking
6. zintuigelijke handicap
7. psychosociaal probleem (per 1 januari 2009 verschoven naar de WMO) naar boven
Hoe vraag ik AWBZ-zorg aan?
Als u ouder bent dan 18 jaar kunt u bij het CIZ telefonisch een formulier aanvragen. U kunt ook een formulier downloaden, invullen en verzenden. U mag het formulier zelf invullen óf met behulp van uw huisarts, arts/therapeut of belangenbehartiger. Sinds 4 januari 2010 kunt u ook gemakkelijk vanuit huis een digitale aanvraag direct via de website van het CIZ indienen. Deze nieuwe mogelijkheid voorziet duidelijk in een behoefte: in de eerste week kwamen er meer dan zeshonderd aanvragen bij het CIZ binnen!
Kunt of wilt u het formulier van het CIZ niet alleen invullen? Dan kunt hulp krijgen bij één van de cliëntenorganisaties in de ggz, verslavingszorg of maatschappelijke opvang. Ook kunt u hulp vragen bij MEE Nederland, of van een van de regionale MEE organisaties. MEE adviseert en ondersteunt iedereen met een beperking.
naar boven
Indicatiestelling via het CIZ
Om een indicatie van het CIZ te krijgen moet u zelf contact opnemen met een kantoor van het CIZ. Het CIZ neemt samen met u (of uw belangenbehartiger) uw gezondheid en leefsituatie onder de loep. Dat kan telefonisch, schriftelijk, direct on line of ze komen bij u langs als dat wenselijk is. Het CIZ bekijkt wat u zelf nog kunt (of wilt) en wat uw (eventuele) huisgenoten of familieleden voor u kunnen doen. U kunt ook uw voorkeur voor een bepaalde zorginstelling kenbaar maken. Het CIZ stuurt het indicatiebesluit binnen zes weken naar u (of uw belangen-behartiger), naar uw zorgverzekeraar én naar het zorgkantoor. Die zoeken vervolgens samen met u naar de best passende zorg. naar boven
Herindicatie via het CIZ
Alle mensen die ondersteunende en activerende begeleiding vanuit de AWBZ ontvangen, hebben te maken gehad met een herindicatie door het CIZ. Velen hebben het recht op begeleding verloren.naar boven
U en/of uw belangenbehartiger ontvangt binnen zes weken een indicatiebesluit van het CIZ.
Dat moet in begrijpelijke taal zijn opgesteld. In het besluit moet staan welk zorgpakket u krijgt , een omschrijving van de soort zorg en het gemiddeld aantal uren zorg. Een precieze beschrijving van het zorgpakket zit niet bij het indicatiebesluit. Dat bespreekt u met de zorginstelling.
naar boven
Indicatiestelling via Bureau Jeugdzorg
U bent verwezen naar Bureau Jeugdzorg. Dat kan zijn omdat u zelf nog een jongvolwassene bent (tot 18 jaar) of omdat u ouder bent van een kind met een bepaalde zorgbehoefte. In alle gevallen moet u zelf contact opnemen met het Bureau Jeugdzorg. Het bureau beoordeelt elk verzoek en stelt vast welke zorg nodig is. Voordat dit besluit wordt genomen, overlegt het Bureau Jeugdzorg met alle betrokkenen. Ook begeleidt het bureau de jongere en zijn of haar ouders. Er zijn vijftien Bureaus Jeugdzorg in Nederland. Eén in elke provincie en één in elk van de drie grote steden en de regio daaromheen. Het adres van een Bureau Jeugdzorg bij u in de buurt vindt hier.
Bureau Jeugdzorg kan ook doorverwijzen naar specialistische hulpverleners, bijvoorbeeld op het gebied van gedragsstoornissen of stoornissen in het autismespectrum. Als een kind een IQ lager dan 80 heeft, stelt het CIZ de indicatie.
naar boven
Ik heb een indicatiebesluit gekregen. Hoe gaat het nu verder?
U hebt een indicatiebesluit ontvangen van het CIZ of het BJZ. U kunt kiezen voor zorg in natura of een persoonsgebonden budget (PGB). Als u voor zorg in natura kiest, hoeft u verder niets te doen. Het zorgkantoor in uw regio heeft het indicatiebesluit ook ontvangen. Zij gaan ervoor zorgen dat u de juiste zorg krijgt in bijvoorbeeld een instelling voor begeleid wonen, een verslavingskliniek of een ggz-instelling. Nadat u uw voorkeur voor een bepaalde instelling hebt aangegeven, stuurt het zorgkantoor een ‘zorgtoewijzingsbericht’ aan de betreffende zorginstelling. Die neemt vervolgens contact met u op. Samen maakt u afspraken over de te leveren zorg. Dat wordt vastgelegd in een zorgplan. Het zorgplan is verplicht en fungeert als een soort contract, compleet met leveringsvoorwaarden.
naar boven
Ik wil bezwaar maken tegen het indicatiebesluit
Als u het niet eens bent met het indicatiebesluit kunt u een bezwaarschrift indienen. Dat kan binnen een termijn van zes weken. Die mogelijkheid staat ook in de brief die u van het CIZ heeft ontvangen. Levert het bezwaarschrift niet op wat u ervan verwacht, dan is het mogelijk in beroep te gaan bij de rechter. Sommige cliënten zijn niet handelingsbekwaam en mogen niet zelf bezwaar aantekenen. Zij zijn afhankelijk van familie, naastbetrokkenen of een cliënt-ondersteuner. Het CIZ heeft een behoorlijke achterstand opgelopen bij het afwikkelen van alle bezwaarschriften. Houdt u daar rekening mee. Meer weten? Klik dan hier.naar boven
Ik wil een klacht indienen over het indicatiebesluit
Het CIZ heeft een klachtencommissie. NB: een klacht is iets anders dan een bezwaar. Een klacht gaat over hoe de indicatie is afgehandeld (bijv. informatievoorziening, bejegening). Een bezwaar gaat over de inhoud van het indicatiebesluit. Informatie over klachten, bezwaar en beroep staan op de site van het CIZ. naar boven
Overheidsinstanties kunnen een dwangsom krijgen bij niet tijdig beslissen
Vanaf 1 oktober 2009 kunnen overheidsinstanties een dwangsom opgelegd krijgen als zij niet tijdig beslissen. Dat staat in de wet 'Dwangsom en beroep bij niet tijdig beslissen'. Dat geldt ook voor het CIZ. Wanneer het CIZ niet binnen de wettelijke termijn van zes weken een besluit heeft genomen over de aanvraag, kan de aanvrager het CIZ in gebreke stellen. Als dan niet dan binnen een termijn van twee weken een indicatie is afgegeven, is het CIZ een dwangsom verschuldigd voor elke dag dat de beslissing uitblijft (dus in toaal vanaf acht weken). Meer weten? Klik dan hier. naar boven
Wat doet een zorgkantoor?
Zorgkantoren zijn zelfstandig werkende kantoren. Elk zorgkantoor heeft een bepaalde regio als werkgebied. Er zijn 32 zorgkantoorregio’s in Nederland. Het zorgkantoor is verantwoorde-lijk voor de inkoop van voldoende kwalitatieve en betaalbare zorg, wijst die toe en houdt alle administratie bij. Zij maken afspraken met zorgaanbieders en zorgverzekeraars die in de regio actief zijn. Zij zien erop toe dat u de juiste zorg volgens het indicatiebesluit ontvangt. Het zorgkantoor probeert dus de zorgvraag en het zorgaanbod in de regio zo goed mogelijk op elkaar af te stemmen. Zij beheren ook de wachtlijsten. Als u na het indicatiebesluit kiest voor ‘zorg in natura’ dan regelt het zorgkantoor verder alles voor u. Zij kunnenu alle informatie geven over het aanbod en de mogelijkheden binnen de AWBZ.
naar boven
Wat doet het CAK?
In de keten van zorgaanvraag-zorgkantoor-zorgaanbieder is nog een partij betrokken. Dat is het CAK, het Centraal Adminstratie Kantoor. Het CAK berekent o.a. de eigen bijdragen aan AWBZ en WMO. U kunt de eigen bijdragen over 2011 en 2012 zelf berekenen via de site van het CAK.
naar boven
Zorg in natura, wat is dat?
Als u zorg in natura wilt, kunt u aangeven van welke zorginstelling u die zorg wilt ontvangen. Als die zorgaanbieder de gewenste zorg niet kan leveren (bijvoorbeeld door plaatsgebrek of omdat er geen contracten zijn met het zorgkantoor) dan kan het zorgkantoor u verder helpen met het vinden van een andere aanbieder. Wanneer geen enkele zorgaanbieder in de regio de gevraagde zorg kan leveren, komt u op een wachtlijst. Ter overbrugging kan zorg aan huis worden geleverd. naar boven
Zélf zorg inkopen met het PGB (persoonsgebonden budget)
Als u liever zelf wilt bepalen hoe en waar u zorg krijgt, kunt u een persoonsgebonden budget aanvragen (PGB). U koopt daarmee zelf uw zorg in. Er komt echter heel wat bij kijken. Kijk ook opd epagina over het PGB. U betaalt echter wel een eigen bijdrage als u een PGB ontvangt. De hoogte is afhankelijk van het inkomen en soort PGB.
naar boven
Zorginstellingen stellen samen met u een zorgplan op. Ook moeten zij u informeren over uw zorgzwaartepakket. In het zorgplan staat omschreven welke zorg en hoeveel uur zorg u krijgt. In de praktijk krijgen mensen nog te weinig of geen informatie over hun eigen zorgzwaarte-pakket. Maar daar hebt u wel recht op. U kunt de zorginstelling daar dus om vragen. Er zijn al instellingen die zich heel nadrukkelijk profileren, bijvoorbeeld een RIBW dat aangeeft beschermd wonen voor mensen met een indicatie voor een C3- of C4-pakket aan te bieden. Iedere zorginstelling heeft een ander aanbod van activiteiten. Het is van belang om te weten welke instelling welke activiteiten aanbiedt. Als u bijvoorbeeld dagbesteding van een andere instelling wilt ontvangen, dan kan dat. Op Kiesbeter kunt u de verschillen tussen instellingen zien. naar boven
Hoe zit het met cliëntondersteuning?
Cliënten zijn niet altijd in de positie om zelf goed te kunnen onderhandelen over het zorgplan. Ze missen bijvoorbeeld de vaardigheden, de kennis, energie of het zelfvertrouwen. Ook ontbreekt soms de medewerking van de zorgaanbieder. Familieleden of andere direct betrokkenen kunnen de cliënt daarbij ondersteunen. Maar soms is onafhankelijke cliënten-ondersteuning beter. Een argument voor cliëntondersteuning is dat het zichzelf terugbetaalt omdat met goede ondersteuning de cliënt eerder de zorg krijgt die bij hem of haar past. Cliëntenondersteuning is o.a. wenselijk bij:
- wegwijs maken binnen de AWBZ-zorg ondersteunen bij indicatiestelling,
- klachtmogelijkheden, persoonsgebonden budget etc.
- ondersteuning bij het onderhandelen over het zorgplan.
Voorzover bekend is de laatste vorm van ondersteuning nog weinig ontwikkeld, maar wel gewenst. Er wordt nog nagegaan wat de wet AWBZ zegt over ondersteuning en mogelijke aanspraken die daaruit volgen. naar boven
Waar kan ik cliëntenondersteuning vinden?
We noemen hier de vijf belangrijkste mogelijkheden:
1. Ggz-steunpunten. Er zijn circa 36 steunpunten ggz in Nederland. Zij kunnen u met met
allerlei vragen helpen en verder verwijzen. Een overzicht van alle regionale steunpunten
kunt u vinden op de website van Geestdrift.
2. Cliënten en familieorganisaties in de ggz. Sommige van die organisaties zijn
ziektespecifiek, anderen zijn meer algemeen. Zie: LPGGz
3. Aanvullende activiteiten via de eiggenwijzer. Als u naast uw behandeling nog andere
vormen van ondersteuning zoekt zoals lotgenotencontact, trainingen of cursussen
waarmee u uw persoonlijke situatie kunt verbeteren, kunt u www.eiggenwijzer.nl/
raadplegen.
4. Voor juridische raad en daad: de PVP’er. Binnen de instellingen zijn er patiënten-
vertrouwenspersonen. Zij staan cliënten terzijde bij klachten, maar hebben niet de
taak om te helpen bij onderhandelingen over het zorgplan. Uit onderzoek is gebleken
dat het gebrek aan voldoende onafhankelijke cliëntondersteuning gezien wordt als een
groot knelpunt. Ook is gebleken dat er nog heel weinig specifiek aanbod is voor
ondersteuning bij onderhandelingen over het zorgplan.
naar boven
Vragen? Klachten? Bel: 0900 - 0401208
Maandag, dinsdag en donderdag van 10.00 tot 13.00 uur.
1 cent per minuut
|
