Hoe bewaken wij de cliëntenrechten in de curatieve ggz?

Wie zijn wij?

Meld je zorg is een project van het Landelijk Platform GGz in Utrecht. Meld je zorg is een vraagbaak en wegwijzer ten behoeve van ggz-cliënten, familie en hulpverleners die te maken hebben met de stelselwijzigingen in de ggz. Maar omdat de Meld je zorg-medewerkers ook voor het Landelijk Platform GGz werken, plaatsen we hier ook items van het LPGGz die mogelijk voor u interessant kunnen zijn.

Wat is curatieve ggz?

Curatieve ggz is kortdurende, op genezing gerichte zorg die niet langer dan een jaar duurt en vanuit de ZVW wordt betaald. Deze regeling is in 2008 ingegaan. Alle zorg die langer dan een jaar duurt  komt voor rekening van de AWBZ. Maar waar kosten stijgen en bezuinigignen noodzakelijk zijn, wordt altijd gekeken of processen niet simpeler en beter kunnen. Het LPGGz bewaakt daarbij de belangen van de ggz-client. Zo vinden wij dat alle bezuinigingen en financieringen niet ten koste mogen gaan van de keuzevrijheid, de toegankelijkheid en de kwaliteit van de zorg. Sterker, die aspecten moeten juist verbeterd worden.

DBC = diagnose = behandeling = financiering

Zo worden bijvoorbeeld de kosten van de curatieve ggz berekend op basis van DBC's, Diagnose Behandelcombinaties. Een cliënt krijgt een indicatie voor een x-aantal uren zorg van een bepaalde zorgvorm. Daarna volgt afreking van de zorgverlener met de zorgverzekeraar. Maar die DBC's moeten wel reëel zijn. Staat de gegeven en gedeclareerde zorg nog in verhouding tot de werkelijke kosten? Gaat er niet teveel tijd verloren met alle adminstratie? Om de DBC-s voor de ggz goed te kunnen berekenen, moet er structureel 'onderhoud' gepleegd worden. Dat doet DBC-Onderhoud. De ggz-aspecten worden daarbij ingebracht door GGZ Nederland én het LPGGz.

Wat doet het LPGGz?

Punten die we in het overleg inbrengen zijn:

• passen alle zorgvragen in het systeem?
• is er een DBC voor de zwaarste zorgbehoefte?
• is de privacy van de cliënt goed geregeld?

Resultaat?

We bereiken ook wat met onze inbreng. Zo worden:

• eetstoornissen een aparte behandelgroep in de DBC-systematiek
• voor somatoforme stoornissen geldt hetzelfde
• er mag meer tijd worden besteed aan de behandeling van complexe problematiek.

Vrije markt

Het ministerie van VWS wil dat zorgaanbieders scherpere tarieven hanteren. Ook wil zij dat verzekeraars meer ruimte krijgen om contracten te sluiten met nieuwe zorgaanbieders; de zogenaamde liberalisering. Het LPGGz denkt daarover mee en adviseert VWS in dit traject waarbij we de volgende aspecten bewaken:

• sterke positie van de cliënt en behoud van zijn/haar rechten
• goede aansluting van de eerstelijnszorg op de tweedelijnszorg
• toegankelijkheid, keuzevrijheid en keuzemogelijkheden vergroten
• onafhankelijke cliëntinformatie en - ondersteuning
• cliëntervaringen moeten meegenomen worden
• terugkoppeling daarvan moet helder en inzichtelijk voor de cliënt zijn, en niet alleen
  voor de zorginstellingen en zorgverzekeraars
• als mensen goede keuzes willen maken, moeten de uitkomsten van kwaliteitsmetingen  sneller worden vrijgegeven. 
  

Klik hier voor de brief van 29 april 2010 aan minster Klink.