Meest gestelde vragen

Eigen bijdrage

Hoe zit het met eigen bijdrage in de WMO? 
Het CAK brengt voor de ‘eigen bijdrage’ een te hoog bedrag in rekening. Wat kan ik doen?

Vergoedingen en compensaties

Mijn verzekeraar vergoedt een bepaald medicijn niet.
Ik ben al een paar keer opgenomen geweest in een RIBW. Heb ik dan recht op een tegemoetkoming?

Klachten en bezwaren

Ik ben het niet eens met het indicatiebesluit van het CIZ.
Mag het CIZ telefonisch indiceren om te bepalen of ik recht heb op AWBZ-zorg?
Ik krijg nu nog een nota voor psychotherapie in 2008, kan dat?
Mijn aanspraak op begeleiding via de AWBZ gaat vervallen....
Ik heb een klacht over mijn zorgverzekeraar.

Overige vragen

Kan ik met een zorgzwaartepakket 5b thuis wonen en een beroep doen
op het Volledig Pakket Thuis?
Kan ik overstappen van een 1e lijnspsycholoog naar een 2e lijnspsycholoog?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Hoe zit het met eigen bijdrage in de WMO?

De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van uw inkomen. Voor de eigen bijdrage van 2010 wordt gekeken naar uw verzamelinkomen van 2008. Het CAK (Centraal Administratie Kantoor) berekent en int de eigen bijdrage en draagt deze af aan de gemeente.
naar boven

Het CAK brengt voor de 'eigen bijdrage' een te hoog bedrag in rekening. Wat kan ik doen?

1. Als u zelfstandig woont en zorg krijgt uit de AWBZ of de WMO, ontvangt u elke maand van het CAK een factuur voor de eigen bijdrage. Als u het niet eens bent met de hoogte van de factuur, moet u binnen zes weken reageren en aangeven wat volgens u niet juist is.
2. Woont u in een instelling, dan stuurt het CAK u een beschikking waarin staat hoe hoog
uw eigen bijdrage is. Als u het daar niet eens bent, kunt u schriftelijk bezwaar maken.
Klik hier om te weten wat er in ieder geval in uw brief moet staan. naar boven

Mijn verzekeraar vergoed een bepaald medicijn niet. Wat kan ik het beste doen?

A. Wellicht dat u via de belastingaangifte het niet-vergoede deel van de medicijnen als specifieke medische kosten kunt opvoeren.
B. Overstappen naar een andere zorgverzekeraar die de eigen bijdrage van deze medicatie geheel of gedeeltelijk vergoedt. Het kan zijn dat u daarvoor een aanvullende polis moet afsluiten. Overstappen is echter pas per 1 januari 2011 mogelijk. Wordt in uw gezin langwerkende ADHD-medicatie gebruikt, dan kunt u daar bij de keuze van uw zorgver-zekeraar rekening mee houden. Het ministerie wijst de geneesmiddelen aan die voor vergoeding door de zorgverzekeraar in aanmerking komen. Dat is het GVS, Geneesmiddelen Vergoedingssysteem. Daarin is voor elk medicijn de vergoedingslimiet vastgesteld. Zorgverzekeraars vergoeden het medicijn dan tot die limiet. Is het medicijn duurder, dan betaalt de verzekerde de rest. Dat is de eigen bijdrage. Kijk ook bij Compensatie. Als u langer dan 180 dagen een bepaalde dosering medicijnen slikt, krijgt u van het CAK automatisch de extra bijdrage. naar boven

Ik ben al een paar keer opgenomen geweest in een RIBW. Heb ik dan recht op een tegemoetkoming?

Dat hangt ervan af. Woonde u minstens 26 weken in hetzelfde kalenderjaar minimaal één dagdeel per week in een ggz-instelling? Dan komt u in aanmerking voor een tegemoet-koming uit de Wtcg (Wet Tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten). Verschi-llende periodes in hetzelfde kalenerjaar mogen bij elkaar worden opgeteld. Bijvoorbeeld: iemand heeft in het begin van 2009 acht weken AWBZ-zorg gehad, in de zomer acht weken en in de winter nog eens elf weken. Dat is totaal 27 weken AWBZ-zorg. Daarmee wordt voldaan aan het criterium. Het CAK (Centraal Administratiekantoor) stuurt u automatisch bericht dat u voor de tegemoetkoming in aanmerking komt. U kunt ook voor andere kosten een beroep doen op de tegemoetkoming. Test hier hoe het bij u zit.   naar boven

Ik ben het niet eens met het indicatiebesluit van het CIZ. Wat kan ik doen?

U kunt altijd bezwaar indienen tegen het indicatiebesluit. Maar let op de termijn. U moet het bezwaarschrift binnen zes weken naar het CIZ sturen, gerekend vanaf de datum die op het indicatiebesluit staat. Als u het bezwaarschrift niet compleet of te laat indient, wordt het niet behandeld. De volgende gegevens moeten in ieder geval in ht bezwaarschrift staan: naam, adres, datum en handtekening. U moet ook een kopie van het besluit bijvoegen. En natuurlijk uitleggen waarom u het niet eens bent met het indicatiebesluit. naar boven

Mag het CIZ telefonisch bepalen of ik recht heb op AWBZ-zorg?

Het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) indiceert niet alleen telefonisch. Wel kan het zijn dat uw aanvraagformulier en dossier het CIZ onvoldoende informatie geeft voor een goede indicatie. In dat geval mag het CIZ telefonisch aanvullende informatie verzamelen. Uiteraard is het van belang dat u dan informatie geeft waarmee de indicatie zo goed mogelijk kan worden gesteld. Ook is uw toestemming nodig als het CIZ gegevens wil opvragen bij uw (huis-)arts, specialist, hulpverlener of zorginstelling. U kunt zelf op het aanvraagformulier aangeven met wie het CIZ het beste contact kan opnemen: met uzelf, uw partner, (wettelijk)vertegenwoordiger of naastbetrokkene. naar boven

Ik krijg nu nog een nota voor psychotherapie in 2008. Mag dat?

Ja, in 2008 was voor elke zitting psychotherapie een eigen bijdrage van € 15,50 verschuldigd tot maximaal € 702,- per kalenderjaar. In 2009 is deze eigen bijdrage afgeschaft. De meeste behandelaars hebben in 2008 de eigen bijdrage niet in rekening gebracht vanwege alle administratieve rompslomp. Dat hangt samen met de introductie van de DBC systematiek. Die is administratief erg ingewikkeld. Formeel mag de behandelaar de eigen bijdrage nog steeds in rekening brengen. Uitzondering: als u een AWBZ-instelling verblijft en de hoge eigen bijdrage voor dit verblijf betaalt, hoeft u niet óók nog eens de eigen bijdrage voor psychotherapie betalen. Hebt u een aanvullende verzekering? Dan is het vaak mogelijk om de eigen bijdrage via de aanvullende verzekering terug te krijgen. Indien dat niet mogelijk is, dan misschien via belastingaftrek. Als u een minimuminkomen hebt, kunt u bij de gemeente bijzondere bijstand aanvragen. Raadpleeg overige compensaties. 

naar boven

Mijn aanspraak op begeleiding via de AWBZ gaat vervallen maar ik heb nog behoefte aan ondersteunende gesprekken. Wat is er nog mogelijk?

U kunt via uw huisarts nog psychologische hulp vragen of gesprekken met algemeen maatschappelijk werk. Ook een  MEE-organisatie bij u in de buurt kan samen met u bekijken wat mogelijk is. 

naar boven

Ik heb een klacht over mijn zorgverzekeraar. Waar kan ik terecht?

U kunt een schriftelijke klacht bij uw zorgverzekeraar indienen. Als dat niets oplost, dien dan een klacht in bij de Stichting Klachten en geschillen zorgverzekeringen, www.skgz.nl. Of bel ons... naar boven

Kan ik met een zorgzwaartepakket 5b thuis wonen en een beroep doen
op het Volledig Pakket Thuis?

Nee. Volgens de huidige beleidsregels kunnen de b-pakketten niet als Volledig Pakket Thuis worden geleverd. Kijk ook bij AWBZ en de ggz.  naar boven

Kan ik overstappen van een 1e lijnspsycholoog naar een 2e lijnspsycholoog? Mijn behandeling gaat namelijk nog erg lang duren. 

Indien de huisarts of 1e lijnspsycholoog een langdurige behandeling nodig vindt, dan kunt u overstappen naar de 2e lijnspsychologische hulp. De sessies worden dan volledig door de zorgverzekering vergoed. U moet dan wel een verwijsbrief van de huisarts of 1e lijnspsych-oloog hebben. Kijk ook bij ZVW en de ggz. naar boven